舌诊依赖于舌尖、舌中、舌根、舌两侧和舌下静脉五个部分。舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾，舌两侧主肝胆，舌下静脉看有无静脉曲张充血。

临床上有实证和虚证之分。出汗、虚弱、胃痛、尿频、尿热、寒热混淆。当病人看到你时，他似乎看到了救世主。我迫不及待地想从他开始生病时的年龄开始。时间太多了，我什么也说不出来。有时候病人很唠叨。我只是说你现在怎么样，没时间听。我们在临床上要掌握诀窍，如何快速看？通过舌诊可以走捷径，所以沈先生提出放弃证据，跟着舌头走。沈老师一个下午能看100多个病人，这是特色。

女孩的舌头是红色的，她的心和肺一定是**辣的，她一定是又渴又心烦。舌根油腻，舌边尖味蕾颜色深，有瘀点、瘀斑。这姑娘肝郁而火，心经肺经有火，舌根肾的位置有湿热。这个女生痛经，来的时候胃寒，拉肚子。通常口渴，便秘，烦躁，睡眠不好。平时要泻心火肝火。泻肝火不要只记得柴胡疏肝散和丹栀逍遥散。我告诉你，药柴胡要少用，气不舒服可以用柴胡疏肝散。柴胡一旦发热，就不要用了。栀子可以从牡丹皮中诞生。这样渴了就把柴胡换成玄参，把舌苔腻了换成茯苓，就这么简单。这种柴胡的药已经用了很久了，但还是从头烧起。此外，有些人对柴胡过敏，使用后会感到头晕。女孩通常没有排便，有时三五天不明白。在这里，我告诉你，沈先生的老师叶心清给沈绍功先生讲了两双药，效果特别好，特别是对这种虚便秘、老年性、阴虚血亏的人，用白菊、当归治疗便秘非常好。然后女孩一来月经就换了方，因为月经期间拉肚子，感冒胃痛，心悸，所以月经期间需要温补杨琪，调理气机，这和西医的观点是相反的，西医在月经期间要谨慎服药。这里有一个重点，特别是对于妇科疾病。月经是吃药的最佳时间，因为女同在月经期间体质下降。通常，它非常好。月经来了，特别是痛经，躺在那里就起不来，要么是拉肚子，肚子疼，浑身疼，要么就是吃不下东西。是你体质最弱的时候。所以月经期间是快速换药的最佳时机，患者恢复更快。与西医的观点不同，西医的经期是慎用药物和禁药。经期用药，调整肾脏阴阳。经过大约三个月的治疗，这个小女孩会痊愈的。这个病人很典型。平时太热，月经马上转冷，从夏天马上转到冬天。你是怎么做到的？临床上经常遇到这种病。

这个病人舌头下的静脉和紫葡萄一样。这是什么病人？慢性结膜炎，慢性胃炎。就是眼睛的侧面老是烂，就是什么眼药水，西药眼药水，激素眼药水都不好。他老婆自学了一点中药，刮痧比较好。他舌头下面的静脉像紫葡萄，他有胃炎。这个怎么样？舌苔也很油腻。像这样的患者有肝郁内热的症状，也有中焦湿热蕴结的症状。所以**是用来清热利湿，清除一些肝火的。清肝泻热的药有两种，分别是白菊花和赤芍，只要眼睛有毛病就要加。比如结膜炎、眼睛干涩、眼睛里有飞蚊症，一剂药就能立刻缓解。经过一段时间的治疗，病人会痊愈的。

慢性结膜炎，西医医生，西医眼科看了快三年。我就是看不太清楚。我总是滴眼药水。反正要三天五天才能摆脱。后来来看我，用了中医的概念，肝开窍了。你的眼睛总是有问题。你太没耐心了。你总是熬夜。有时候你晚上睡觉的时候总是开灯。

请记住，开灯的病人容易患结膜炎和角膜炎。经常熬夜的人眼睛不好，受不了光的**，有时会感到羞耻，流泪，泪腺堵塞。一种是让病人晚上关灯。有些人睡不着，看电视看书的时候忘了关灯。那种光总是**眼睛，眼睛的慢性结膜炎是治不好的。有的人眼睛涩，有的人流泪，有的人泪腺堵塞。这个女人经过两周的治疗将会痊愈。

该患者舌苔暗淡，厚腻，患者为肿瘤患者。发生了什么事?家属看到了肿瘤，于是想尽办法补上。什么人参、西洋参、灵芝、鱼肝油，能想到的都给补上。我没胃口，吃不下东西。像这样的病人弥补不了。我们在这里看病，应该先把她的舌苔退掉。所以像这样的患者舌淡，脾胃虚弱，苔腻滑，寒热错杂。所以要给他用三仁汤和温胆汤，寒热结合。或陈印温胆汤，退舌苔，退后为患者调肾阴阳。你看，舌头苍白，身体肥胖，还有牙印。一定是脾胃虚寒。

这位老太太的舌头两边都是紫色的。这个人的眼睛非常焦虑和干燥，她的下眼睑肿胀，脸上布满斑点。这个女同胞很能干，脾气太大，失眠，关节痛，下眼睑浮肿，肿得像卧蚕，中医称之为脾虚湿盛。进食后会出现腹胀、腹胀、失眠或嗜睡。失眠一般有三种，一种是睡不着，很难入睡，中医称之为“心肾不交”；一种睡眠易醒，是血不养心；一种睡眠梦多，尤其是做噩梦。有人说总梦见鬼，叫肝不藏魂，所以要安抚重要城镇的神经，在重要城镇开些药，做些调整，比如珍珠母、生石决明子等。为什么皮肤老了容易长斑？毒素不能排出体外。有些七八十岁以上的人皮肤上没有斑点。为什么呢？说明新陈代谢好。有时候跟先天遗传、家庭和他的身体状况有关。焦虑和愤怒的人脸上容易出现斑点。

一个病人患有严重的痤疮和脓，尤其是他的眉毛之间。小火的脓特别厉害，脓都出不来。切开引流。疖子肿得很厉害，颜色青紫，感冒药用多了，一下子就收了回来，还有瘀血，所以用了很多清热解毒药。遇到这样的病人，要热身打通，打开他的包，不然这个痘痘就治不好了。否则，不管是好是坏，都要暖暖身子，彻底祛除痘痘。像这样的患者必须使用一些活血化瘀、软坚散结的药物，否则会淤青，脸上特别油腻。

我们单位一个病人，便秘，吃了很多药排便，但是没有效果。导果片一次可以吃10片，生大黄一次可以吃10g，但是就是不行。她的典型症状是腰痛、怕冷、阳虚和便秘。所以单独用番泻叶和生大黄清热泻火是行不通的。越吃越出不来。最后不吃药根本就不行。临床生大黄宜用或少用，熟大黄亦宜用。你用番泻叶越多，用得越少。番泻叶中含有蒽醌和单宁类化学物质。用番泻叶越多，便秘越会加重。比如吃解毒杨彦胶囊，吃了会拉肚子，不吃会不方便。而且，服用越多，效果越大。像这位同志，我用了二仙汤加肉苁蓉、白菊花、当归。此外，这个病人白带很多，又清又细，说明阳气不足，祛湿力不足。

病人的舌头胖乎乎的，舌头中间有一道裂纹。此人有心绞痛、眼底出血、糖尿病、冠心病心绞痛。最后三个括号还疼。我该怎么办？西医要吃扩冠活血化瘀的药。后来调整了一段时间，血压稳定了，疼痛几乎没有出现。看这种病人，舌苔淡，有点黄，胃口好。你要调他的肾，调他的心，调他肾的阴阳，补充气血循环。因为心脏是做支架用的，肯定是有损伤的，而且血流不畅，所以停用阿司匹林。特别是如果患者舌头裂开，会出现胃阴不足，比如口干舌燥，多喝水；有些病人心阴不足，心烦意乱。根据病人的症状，他们选择吃药。

这个病人脖子上有个肿瘤，是脂肪瘤。手术后长得比以前更差，有脂肪结节。经过我的治疗，结节比以前小了很多。这是什么意思？有的脂肪瘤长在胳膊、腰、肚子上，有的女生爱美，长得丑。这个女人应该穿高领的衣服。我说你应该拍一部电影。她吃了大约三个月的中药。她说她有很多症状，感觉很舒服，因为手术后她还是越来越长。

最后，要想明确诊断，舌诊对于听、问、切、合四诊非常重要。沈老师的重点是看舌苔。一眼就能看出是虚证还是实证。看舌苔，舌苔厚是证据，舌苔薄是虚，舌红是热，舌淡是寒。